深圳少儿医保，眼科就医及参保报销全知道！-上海眼科

深圳少儿医保，眼科就医及参保报销全知道！

2025-06-08 20:20:48

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深圳看眼科能否用少儿医保	不一定，要根据具体情况。深圳少儿医保报销有条件限制，如在指定医疗机构或社康医院看病，医保仅针对符合医保目录范围内的费用报销。少儿远视住院治疗相关费用可获一定比例报销，门诊治疗一般无法报销，具体建议咨询就诊医院，以医院医保科实际说明为准。
少儿医保年龄限制	参保年龄范围为刚出生至年满十六周岁。按年缴费，每年需预交下年度医疗保险费用。参保人员年龄达到十六岁后，需参加城乡居民医保或者职工医保，对应的缴费标准、医保待遇等有差别。
少儿医保是否有必要交	有必要。少儿身体处于发育阶段，感染疾病风险较大，长期看医疗费用开支不小。购买少儿医保可转移风险，减轻家长医疗费用负担。出生后三个月内及时参加少儿医保，其刚出生直至参保前的医疗费用可报销。
深圳市少儿医保定点医疗机构	如深圳市眼科医院、深圳市龙岗区坪地医院等。只有因急、危重病在本市非定点医疗机构住院救治的基本医疗费用，才能给予报销，除此情况外，在非定点医疗机构发生的费用不予报销。
深圳眼科医院儿童社保使用方式	儿童社保可以用，若不能报销，可绑定在父母社保名下正常使用门诊，住院也可使用，深圳社保支持很多家人联保，在一个社保名下全家共用。
参保人群	1. 深圳市在园在校学生（含大学生）：本市托幼所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、技校与职校（不含大专段）、特殊学校在册符合规定的学生和幼儿；各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制专科生、本科生、研究生。自2023年10月起，无论是否具有深圳户籍，在园在校学生均满足参加学生医保条件，无需父母满足社保连续缴纳条件。2. 非在园在校少儿自行参保缴费。
深圳近视眼手术医保报销范围	近视的手术费需要自费，但术前术后的诊查费、检查治疗及药品项目可按医保相关政策执行。不管是全飞秒、半飞秒等近视激光手术还是ICL晶体植入手术，术前检查费和术后复查均可按医保相关政策执行。医保报销人群为深圳市医保及通过备案成功的异地医保患者，可按医保支付政策执行；深圳医保中职工二档、居民医保及少儿医保需通过所属的结算社康转诊方可享受门诊统筹待遇，异地医保实行参保地待遇。
深圳少儿医保绑定医院、社康和父母医保卡方法	绑定医院和社康：1. 登陆少儿医疗保险网上申报系统，选择“少儿医疗保险个人网上申报系统”；2. 进入后选择点击“少儿医疗保险个人网上服务系统”；3. 登陆建议修改服务密码，选择“个人服务密码设定、修改”，填写相关信息，修改密码即可；4. 输入参保信息，点击登录；5. 选择医疗单位绑定，在显示页面中医保帐号信息。14岁以下少年儿童可选择深圳市一家定点医院（含二级以下医疗机构）作为绑定医疗点，深圳二级医院可理解为深圳区级医院，如龙岗区人民医院，二级以下医院即一级医院，可理解为区级以下的医院、保健站、村镇医院等，深圳儿童医院、深圳市中医院等市级三级医院少儿医保不能绑定。
深圳少儿医保就医原则	门诊就医规定：参保少儿的普通门诊需要在【绑定的社康】、【同属一家上级结算医院的社康】、【社康上级结算医院】就医，未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。住院就医规定：需在深圳市定点医疗机构住院，如需转诊，需结算医院同意后逐级转诊，也可由结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。
2024年深圳少儿医保报销比例	少儿医保享受深圳居民医保待遇。市内门诊报销比例：一级以下医疗机构75、二级医院65、三级医院55的比例支付；除急诊抢救需要外，参保人未经转诊到非选定的普通门诊统筹定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付，可由参保人的个人账户支付。市内住院报销比例：居民医保参保人，在一级以下医院支付比例为92，二级医院支付比例为91，三级医院支付比例为90。
深户与非深户少儿医保差异	1. 深户：深户子女从出生一刻起就享受少儿医保，有免费疫苗等；门诊费用个人负担40，住院费用个人自付10，均可参加少儿医疗保险。2. 非深户：3岁以下无法办理少儿医保，需等待入园后且父母任一方在深圳参加社保并满一年以上才可参保，非深户的少儿住院医保，只能享受住院的报销待遇。

备注： - 文中提到的深圳少儿医保政策可能会随时间有所调整，具体以官方新规定为准。 - 对于医保报销范围和比例等，不同时期和不同情况可能存在差异，就医时应及时向医院或医保部门了解新信息。 - 少儿医保参保和报销的具体流程和要求，可关注深圳市医保部门的官方渠道获取详细指导。

深圳少儿医保，眼科就医及参保报销全知道！

术语解释： - 少儿医保：是为少年儿童提供的一种医疗保障制度，旨在减轻家庭因孩子生病产生的医疗费用负担。 - 医保目录：是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准，分为甲类目录和乙类目录，只有符合医保目录范围内的费用才能按规定报销。 - 社康：即社区健康服务中心，是为社区居民提供基本医疗和公共卫生服务的基层医疗卫生机构。 - 门诊统筹：是指基本医疗保险中对参保人门诊费用进行补偿的一种保障方式。 - 结算医院：是指与医保部门签订服务协议，为参保人提供医疗服务并进行费用结算的医疗机构。